AySe^^
Bayan Üye
1- ELEKTRO KONVULZİF TEDAVİ (EKTŞOK)
(Tartışmalı bir konu
Daha önce EKT alanların %90 ı tekrar EKT tedavisi alabileceğini söylüyor
Az eğitimli ileri yaştaki hiç EKT yapılmayan hastalar EKT ye karşı
Yeni ilaçlar EKT kullanımını azalttı
Nasıl bir yöntem?
Başa 2 yanlı yerleştirilen elektrotlarla (200-1000 miliamperlik 2-3 sn süren ancak %1 i beyne ulaşan devamlı akımla) 20-30 sn Jeneralize tonik klonik konvulsiyon oluşuyor. Hastalar önceEKG EEG AC grafisi ve kan tetkiklerinin de yapıldığı dahili muayeneden geçiyor. Bu arada ilaçları kesiliyor yada azaltılıyor. 6-8 arası bir açlık döneminden sonra kısa süreli anestezik maddeler ve kas gevşeticiler veriliyor. Tedavi ekibi psikiyatrist anestezi uzmanı hemşire ve hasta bakıcıdan oluşuyor.
KİMLERE EKT YAPILIR?
*Depresyon
Şizofreni (katotonik tip ilaca direnç)
Manik epizod
Tıbbi hastalık ilaç kullanamama
Gebelik
Sürdürüm tedavisi olarak (haftada 1)
Etki mekanizması:
Beyinde oluşan elektriksel nöbet ile hemisfeler arası dengenin yeniden düzenleniyor anormal aktivite baskılanıyor şeklinde görüşler var.
Reseptör ve ikincil haberci sistemlere etkileri var.
Bir başka görüşe göre de antidepresanlara benzer etki gösteriyor.
Yan etkileri;
Mortalite
her tedavi için;
binde 2 her hasta için; yüzde 1
Geçici bellek bozukluğu en sık görülen yan etkidir. Başağrısı kas ağrıları da tedavi sonrası görülebilir
Uygulama şeması:
Haftada 3 kez günaşırı toplam ortalama 7 kez yapılır
Kontrendikasyonlar:
kafaiçi yer kaplayan lezyonlar
Mİ anevrizma )
2- BİREYSEL PSİKOTERAPİLER GRUP TEDAVİLERİ
(Bireysel Psikoterapiler;
Tek başına kullanılmaz ilaç tedavisi ile birlikte olmalı.
Güven ilişkisi ilaç kullanımına uyumu arttırır.
Her hasta için kendine özgü yaklaşımlar olmalı.
Güvenli terapötik iletişim yedek ego
Gerçeğe yönelimli destekleyici terapi
Terapi sıklığı ve süresi değişken
Grup tedavileri:
*Yatan-ayaktan hastalara uygulanır
En az bireysel psikoterapiler kadar etkilidir.
7-12 Üyeli gruplar haftada 1 kez toplanır 1 saat sürer. Hastalara semptomlarıyla başa çıkmada yardımcı olur. Kişilerarası etkileşimin artması hedeflenir. Destekleyici yaklaşımla grup dışı iletişim de teşvik edilir.
Sosyal beceri eğitiminde; Etkili konuşmada temel ilkeler bir sohbeti başlatmak -sürdürmek –sonlandırmak Sorun çözme teknikleri şizofreni nedeniyle yakın çevreyle yaşanan sorunlar(hastalığı saklama ailenin eleştirel tutumu) Hastalık belirtilerinin çevreyle ilişkilerde yarattığı sorunlar(paranoid düşünceler gibi) Okulu bırakma ya da kayıt dondurma veya işe başlama bırakma gibi önemli olaylar öncesinde grubun görüşünü alma İşyeri ya da okulda yaşanan sorunlar gibi konular ele alınır. Sohbet edebileceğimiz yeni insanlarla nerede karşılaşabiliriz? Bu kişilerin sohbet etmeye istekli olup olmadığını nasıl anlarız? Yeni tanıştığımız biriyle sohbete nasıl başlayabiliriz? Gibi soruların cevapları aranır.
İstanbul Tıp Fakültesi Psikiyatri A.B.D Psikotik Bozukluklar
Araştırma Programı (PAP) da halen 3 şizofreni hasta grubu bu tarzda çalışmaktadır)