` nazLı ..
Bayan Üye
Kronik servisit ;veya halk arasında bilinen ismi ile rahim ağzında yara rahim ağzı yarası
(Rahimde yara, Rahim yarası)
jinekolojik
muayenelerde çok sık görülen; bir problemdir.Tıbbi olarak servikal erozyon
diye tanımlanır.Servisitin kelime anlamı rahimağzı iltihabıdır.
Rahimağzında yara rahim ağzını kaplayan epitel hücrelerinin kaybolup daha
kırmızı olan rahim kanalındaki endoservikal hücrelerinin; dışarı
transformasyon alanına doğru yayılmasıdır . Bu yayılan hücreler daha çok
kanladığı için kırmızı renkte görülürler ve enfeksiyon ile kanamaya daha
yatkındırlar. Bu doku; değişik mikrobik sebeplerden dolayı enfekte olur ise
kronik servisit yani yaraya dönüşür.
Yara
oluşumunun yaş ve doğum sayısı ile doğrudan bir ilişkisi yoktur. Her yaş
kadında görülebilmektedir. Rahim kanalının dışa dönmesi ektropion veya
eversion; olarak isimlendirilmekte olup kronik servisit ile karışmaktadır.
Rahim ağzı yarası'nın sebebi nedir?
Yaranın tam sebebi bilinmemekle birlikte en sık sebep enfeksiyonlardır.
Klamidya,trikomonaz,gonore; gibi enfeksiyonlar; tedavi edilmedikleri takdirde
sıklıkla yaraya sebep olmaktadırlar.Diğer sebepler ise sık cinsel ilişki,hormonal
değişiklikler ve bazı kimyasal faktörler ( spermisidler ,prezervatif
üzerindeki kimyasallar) ve ;sık vajinal duştur.Cinsel ilişki sırasında
penisin yarattığı yada tampon; kullanımının yol açtığı travmanın risk faktörü
olduğu kabul edilir.
Ancak
pek çok kadında altta yatan herhangi bir neden yada risk faktörü saptanamaz.
Rahimağzı yarası ne gibi belirtiler verir?
Rahim yarası genellikle belirti vermez ve rutin jinekolojik muayene sırasında saptanır.
Fakat bir çok kadında yaraya bağlı en sık şikayet devam eden
kokusuz,kaşıntısız; bol miktarda olan akıntılardır. Eğer yara büyük ise ara
kanamalar veya ilişki sonrası kanamalar sıklıkla gözlenmektedir. Rahim ağzı;
yaraları bazı kadınlarda servikal mukusun (salgı); değişmesine sebep olarak
spermlerin rahim içine geçişini zorlaştırarak kısırlık problemlerine de yol
açabilmektedirler. Gebelerde ise vajinal akıntının fazla miktarda olması ve
tekrarlayan vajinal enfeksiyonlar rahim ağzı yarasını düşündürmelidir.
Yaranın (Servikal Erozyon, Rahimde Yara) tanısı nasıl konur?
Rahim ağzı yarası;tanısı jinekolojik muayenede göz ile konulmaktadır.
Mutlaka smear
testi yapılmalıdır. Smearin güvenli bir şekilde alınamayacağı kanamalı ,;çok
büyük; rahim ağzı yaralarında ,lezyonlarda ve şüpheli yaralarda doğrudan;
zaman kaybetmeden kolposkopik inceleme ve
biopsi yapılması daha doğru olmaktadır.
Rahim ağzındaki, yaranın tedavi yöntemleri nedir?
Yaranın (kronik servisit) antimikrobal ilaç ile tedavisi mümkün değildir.
Tedavinin prensibi enfekte olup değişime uğramış dokunun ortadan kaldırılarak
o bölgenin tekrar normal rahim ağzı epiteli ile kaplanmasına olanak
sağlanmasıdır. Yara tedavisinde kullanılan yöntemler:
Koterizasyon (Yakma)
Yara yakma
ülkemizde en yaygın kullanılan yöntemdir.Elektrokoter olarak isimlendirilen
bir cihaz ;ve elektrik yardımı ile rahim ağzındaki yara olan kısım ışınsal
olarak ısı verilerek yakılır. Ortalama işlem 5 dakikada bitmektedir.
Yakılan kısım bir süre içinde (1-2 ay) iyileşerek yerini normal epitel ve
yüzeye bırakır, Hasta işlem sırasında nadiren ağrı hisseder .Anestezi
uygulanmasına gerek yoktur. Muayenehane şartlarında rahatlıkla
uygulanabilmektedir.İşlem sonrası bir süre ilaç kullanması ,havuz –denize
girilmemesi ve 1 ay kadar süre cinsel ilişki kısıtlaması gerekmektedir.
Yakma işlemi sonrası ilk ay kadınlarda kanlı veya sulu berrak akıntı veya
ara kanama gibi şikayetler sıklıkla görülmektedir.Özellikle doğurmamış
kadınlarda rahim kanalında daralma yapabileceği için en son seçenek
olmalıdır.Başarı oranı %80-90’dır.
Kriyoterapi (Yara Dondurma ):
Bir çubuk ile rahim
ağzındaki yara olan kısmın; Nitrous oxide gazı ile; dondurulup harap
edilmesi işlemidir.Muayenehane şartlarında yapılabilen ucuz , hızlı ve yan
etkileri az olan bir metottur.Lokal veya genel anestezi genellikle
gerekmemektedir, fakat işlem sırasında bazı kadınlarda hafif veya orta
şiddette kramplar oluşmaktadır. İşlem ortalama 5 dakika sürmekte olup
muayenehane şartlarında rahatlıkla yapılmaktadır. İşlem sonrası bir süre
ilaç kullanması ,havuz –denize girilmemesi ve 1 ay kadar süre cinsel ilişki
kısıtlaması gerekmektedir. Tedavi sonrası uzun süren akıntı sıklıkla
görülür.Kriyoterapi ayrıca Transformasyon alanının yerini değiştirmekte
olup daha sonra yapılabilecek kolposkopik incelemeyi
zorlaştırmaktadır.Tedavinin başarı şansı %80-90 'dır.Başarısızlığın en sık
nedeni yaranın kriyoterapi probundan daha büyük olmasına bağlıdır. Bunun
için büyük ve geniş yaralarda tercih edilmez. Fakat doğurmamış kadınlarda
rahim ağzında daralma yapmayacağı için ilk tercih edilen yöntem olmaktadır.
Lazer tedavisi:
Rahim ağzı yarası tedavisinde ender kullanılır ve CO2 lazer tedavisi kriyoterapi için büyük olan
yaralarda etkilidir. Bunun dışında diğer yöntemlere belirgin bir üstünlüğü
yoktur ve pahalı bir yöntemdir. Lazer tedavisi lokal anestezi ile
muayenehane şartlarında veya ameliyathanede yapılabilinir.Lazer tedavisi
sonucu oluşan en sık komplikasyon kanamadır.Bu tedavi şeklinin başarı
şansı %80-90 'dır.
Nabothi Kistleri nedir?
Rahim ağzında bulunan
küçük kistlere Nabothi Kisti ismi verilmektedir. Kistlerin içi mukus adı
verilen sarı-beyaz renkli sümüksü bir sıvı ile doludur.Büyüklükleri 2-10 mm
ebadındadır.Retansiyon kisti olarak da bilinir.
Rahimağzı normalde
salgı salgılayan Nabothi bezleri ile doludur . Bu bezlerin değişik
sebeplerden dolayı kanallarının tıkanması ile değişik boyutlarda rahim
ağzında küçük kistler oluşmaktadır. Jinekolojik muayene; veya
ultrasonografik inceleme sırasında görülürler ve genellikle birden
fazladırlar. Doğum yapmış kadınlarda daha sık görülmektedirler.
Genellikle herhangi bir
belirti vermezler ve şikayete yol açmazlar.Bazı kadınlarda çok büyüdüklerinde
ilişki sırasında ağrı şikayeti oluşmaktadır. Küçük nabothi kistlerinin
tedavisine gerek yoktur. Çok büyük veya şüpheli görünüşte olanlara kolposkopi
ve biopsi yapılabilinir.
Herhangi bir şikayete
yol açmayan küçük kistlerin tedavisine gerek yoktur. Eğer kistler çok büyük
ise veya cinsel ilişkide ağrıya sebep oluyor iseler koter ile yakılıp
içlerinin boşaltılmaları gerekmektedir.
(Rahimde yara, Rahim yarası)
jinekolojik
muayenelerde çok sık görülen; bir problemdir.Tıbbi olarak servikal erozyon
diye tanımlanır.Servisitin kelime anlamı rahimağzı iltihabıdır.
Rahimağzında yara rahim ağzını kaplayan epitel hücrelerinin kaybolup daha
kırmızı olan rahim kanalındaki endoservikal hücrelerinin; dışarı
transformasyon alanına doğru yayılmasıdır . Bu yayılan hücreler daha çok
kanladığı için kırmızı renkte görülürler ve enfeksiyon ile kanamaya daha
yatkındırlar. Bu doku; değişik mikrobik sebeplerden dolayı enfekte olur ise
kronik servisit yani yaraya dönüşür.
Yara
oluşumunun yaş ve doğum sayısı ile doğrudan bir ilişkisi yoktur. Her yaş
kadında görülebilmektedir. Rahim kanalının dışa dönmesi ektropion veya
eversion; olarak isimlendirilmekte olup kronik servisit ile karışmaktadır.
Rahim ağzı yarası'nın sebebi nedir?
Yaranın tam sebebi bilinmemekle birlikte en sık sebep enfeksiyonlardır.
Klamidya,trikomonaz,gonore; gibi enfeksiyonlar; tedavi edilmedikleri takdirde
sıklıkla yaraya sebep olmaktadırlar.Diğer sebepler ise sık cinsel ilişki,hormonal
değişiklikler ve bazı kimyasal faktörler ( spermisidler ,prezervatif
üzerindeki kimyasallar) ve ;sık vajinal duştur.Cinsel ilişki sırasında
penisin yarattığı yada tampon; kullanımının yol açtığı travmanın risk faktörü
olduğu kabul edilir.
Ancak
pek çok kadında altta yatan herhangi bir neden yada risk faktörü saptanamaz.
Rahimağzı yarası ne gibi belirtiler verir?
Rahim yarası genellikle belirti vermez ve rutin jinekolojik muayene sırasında saptanır.
Fakat bir çok kadında yaraya bağlı en sık şikayet devam eden
kokusuz,kaşıntısız; bol miktarda olan akıntılardır. Eğer yara büyük ise ara
kanamalar veya ilişki sonrası kanamalar sıklıkla gözlenmektedir. Rahim ağzı;
yaraları bazı kadınlarda servikal mukusun (salgı); değişmesine sebep olarak
spermlerin rahim içine geçişini zorlaştırarak kısırlık problemlerine de yol
açabilmektedirler. Gebelerde ise vajinal akıntının fazla miktarda olması ve
tekrarlayan vajinal enfeksiyonlar rahim ağzı yarasını düşündürmelidir.
Yaranın (Servikal Erozyon, Rahimde Yara) tanısı nasıl konur?
Rahim ağzı yarası;tanısı jinekolojik muayenede göz ile konulmaktadır.
Mutlaka smear
testi yapılmalıdır. Smearin güvenli bir şekilde alınamayacağı kanamalı ,;çok
büyük; rahim ağzı yaralarında ,lezyonlarda ve şüpheli yaralarda doğrudan;
zaman kaybetmeden kolposkopik inceleme ve
biopsi yapılması daha doğru olmaktadır.
Rahim ağzındaki, yaranın tedavi yöntemleri nedir?
Yaranın (kronik servisit) antimikrobal ilaç ile tedavisi mümkün değildir.
Tedavinin prensibi enfekte olup değişime uğramış dokunun ortadan kaldırılarak
o bölgenin tekrar normal rahim ağzı epiteli ile kaplanmasına olanak
sağlanmasıdır. Yara tedavisinde kullanılan yöntemler:
Koterizasyon (Yakma)
Yara yakma
ülkemizde en yaygın kullanılan yöntemdir.Elektrokoter olarak isimlendirilen
bir cihaz ;ve elektrik yardımı ile rahim ağzındaki yara olan kısım ışınsal
olarak ısı verilerek yakılır. Ortalama işlem 5 dakikada bitmektedir.
Yakılan kısım bir süre içinde (1-2 ay) iyileşerek yerini normal epitel ve
yüzeye bırakır, Hasta işlem sırasında nadiren ağrı hisseder .Anestezi
uygulanmasına gerek yoktur. Muayenehane şartlarında rahatlıkla
uygulanabilmektedir.İşlem sonrası bir süre ilaç kullanması ,havuz –denize
girilmemesi ve 1 ay kadar süre cinsel ilişki kısıtlaması gerekmektedir.
Yakma işlemi sonrası ilk ay kadınlarda kanlı veya sulu berrak akıntı veya
ara kanama gibi şikayetler sıklıkla görülmektedir.Özellikle doğurmamış
kadınlarda rahim kanalında daralma yapabileceği için en son seçenek
olmalıdır.Başarı oranı %80-90’dır.
Kriyoterapi (Yara Dondurma ):
Bir çubuk ile rahim
ağzındaki yara olan kısmın; Nitrous oxide gazı ile; dondurulup harap
edilmesi işlemidir.Muayenehane şartlarında yapılabilen ucuz , hızlı ve yan
etkileri az olan bir metottur.Lokal veya genel anestezi genellikle
gerekmemektedir, fakat işlem sırasında bazı kadınlarda hafif veya orta
şiddette kramplar oluşmaktadır. İşlem ortalama 5 dakika sürmekte olup
muayenehane şartlarında rahatlıkla yapılmaktadır. İşlem sonrası bir süre
ilaç kullanması ,havuz –denize girilmemesi ve 1 ay kadar süre cinsel ilişki
kısıtlaması gerekmektedir. Tedavi sonrası uzun süren akıntı sıklıkla
görülür.Kriyoterapi ayrıca Transformasyon alanının yerini değiştirmekte
olup daha sonra yapılabilecek kolposkopik incelemeyi
zorlaştırmaktadır.Tedavinin başarı şansı %80-90 'dır.Başarısızlığın en sık
nedeni yaranın kriyoterapi probundan daha büyük olmasına bağlıdır. Bunun
için büyük ve geniş yaralarda tercih edilmez. Fakat doğurmamış kadınlarda
rahim ağzında daralma yapmayacağı için ilk tercih edilen yöntem olmaktadır.
Lazer tedavisi:
Rahim ağzı yarası tedavisinde ender kullanılır ve CO2 lazer tedavisi kriyoterapi için büyük olan
yaralarda etkilidir. Bunun dışında diğer yöntemlere belirgin bir üstünlüğü
yoktur ve pahalı bir yöntemdir. Lazer tedavisi lokal anestezi ile
muayenehane şartlarında veya ameliyathanede yapılabilinir.Lazer tedavisi
sonucu oluşan en sık komplikasyon kanamadır.Bu tedavi şeklinin başarı
şansı %80-90 'dır.
Nabothi Kistleri nedir?
Rahim ağzında bulunan
küçük kistlere Nabothi Kisti ismi verilmektedir. Kistlerin içi mukus adı
verilen sarı-beyaz renkli sümüksü bir sıvı ile doludur.Büyüklükleri 2-10 mm
ebadındadır.Retansiyon kisti olarak da bilinir.
Rahimağzı normalde
salgı salgılayan Nabothi bezleri ile doludur . Bu bezlerin değişik
sebeplerden dolayı kanallarının tıkanması ile değişik boyutlarda rahim
ağzında küçük kistler oluşmaktadır. Jinekolojik muayene; veya
ultrasonografik inceleme sırasında görülürler ve genellikle birden
fazladırlar. Doğum yapmış kadınlarda daha sık görülmektedirler.
Genellikle herhangi bir
belirti vermezler ve şikayete yol açmazlar.Bazı kadınlarda çok büyüdüklerinde
ilişki sırasında ağrı şikayeti oluşmaktadır. Küçük nabothi kistlerinin
tedavisine gerek yoktur. Çok büyük veya şüpheli görünüşte olanlara kolposkopi
ve biopsi yapılabilinir.
Herhangi bir şikayete
yol açmayan küçük kistlerin tedavisine gerek yoktur. Eğer kistler çok büyük
ise veya cinsel ilişkide ağrıya sebep oluyor iseler koter ile yakılıp
içlerinin boşaltılmaları gerekmektedir.