dreamerdoll
Bayan Üye
Miyorakdit enfeksiyon kökenli kalp kası (miyokart) hastalıklan için kullanı*lan ^erimdir. Ama kalp kasnıdaki her bozukluk miyokardit değildir. Her en*feksiyon kalp kasını etkileyebilir, ama miyokarditten söz edilebilmesi İçin ilti*habın kalp kasına yerleşmesi ve kalple ilgili belirtilerin bütün Öbür belirtileri geride bırakması gerekir.
BELİRTİLERİ
Miyokardit belirtileri kalp kasının çalış*masındaki bozukluk sonucunda ortaya çıkar. Kalp kasında iltihap gelişmesi kalbin kasılma gücünü azaltır. Bunun sonucunda kalp her kasılmada aorta da*ha az kan pompalayabilir; atardamar basıncı düşer ve dokulara daha az oksi*jen gider. Bu güç kaybım dengelemek üzere kalp aorta pompaladığı kan mik*tarını artırmak için daha hızlı çalışma*ya, yani daha sık aralıklarla kasılmaya başlar ve dakikadaki kalp atım sayısı (nabız) yükselir. Hastanın ateşi yüksel*meden kalp atımları hızlanırsa (taşikar-di) bu bir miyokardit belirtisi olabilir. Taşikardiyle birlikte çarpıntı, yani kalp atışlarının hasta tarafından hissedilmesi ve kalp ritminde düzensizlik görülebi*lir. Göğsün kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, çabuk yorulma gibi kalp yet*mezliğine bağlı yakınmalar miyokardi-tin öbür belirtileridir. Kalp kasınm ilti*haplanma sonucunda hasar görmesine bağlı olarak kasdokusu genişler, işlevi azalır ve sonunda kalp yetmezliği geli*şir. Kalp yetmezliğinde akciğerlere ve dokulara yeterince kan pompalanama-dığmdan kandaki ve dolayısıyla doku*lardaki oksijen düzeyi düşer. Kalp atım sayısının artması gibi solunum ritminin hızlanması da oksijen azlığım giderme*ye yönelik bir dengeleme mekanizması*dır. Oksijen düzeyinin düşmesi nede*niyle dokular kandan daha fazla oksijen çektiğinde kanda indirgenmiş hemoglo*bin miktarı artar. Buna bağlı olarak Özellikle ayak ve el parmaklan gibi uç bölgelerdeki deride morarma belirir. Hasta güç (efor) gerektiren işler yapar*ken çabuk yorulur, çalışma gücü azalır. Kalp kasının işlevini daha fazla yitir*mesi durumunda dengeleme mekanizmalan yetersiz kalır ve belirtiler ağırla-şarak hastanın günlük etkinliklerini iyi*ce sınırlar. Belirgin bir kalp yetmezli*ğinde özellikle gece başlayan ani solu*num güçlüğü, öksürük nöbetleri, nabız düzensizliği gibi belirtilerin yanı sıra dokularda sıvı tutulmasına bağlı ödem de görülür.
NEDENLERİ
Miyokardit vücudun çeşitli bölgelerin*deki iltihabın kalp kasma ulaşarak bura*da yerleşmesi sonucunda gelişen bir ra*hatsızlıktır. Enfeksiyon kökenli birçok hastalık, örneğin Coxsackie ve grip vi*rüslerinin yol açtığı enfeksiyonlar, dif*teri toksini, kızıl, akut ateşli romatizma, toksoplazmoz, trişinoz, Chagas hastalı*ğı, riketsiya bakterilerine bağlı hastalık*lar, AİDS gibi enfeksiyonlar miyokardi*te neden olabilir. Alerjik hastalıklar, bağdokusu hastalıkları, bazı zehirli kim*yasal maddeler ve radyasyon da miyo*kardite yol açabilir. Miyokardit ayrıca kalıtsal tipte ilerleyici bir kas hastalığı olan miyasteniye bağlı olarak gelişebi*lir. Hiçbir nedene bağlanamayan miyo-karditler de vardır.
Enfeksiyon etkenleri üç temel meka*nizmayla miyokardite neden olur: Etke*nin doğrudan doğruya kalp kasına yer*leşmesi, difteride olduğu gibi enfeksi*yon etkeninin salgıladığı toksinlerin kan dolaşımıyla kalbe ulaşarak kalp ka*sım yıkıma uğratması ve romatizmal ateşte olduğu gibi hastalık” yapıcı bakte*rilerin toksinlerin varlığında vücudun kendi dokularına karşı geliştirdiği özbağışıklık tepkisi.
TANI
Kalp seslerinin dinlenmesi, EKG’de çe*şitli değişikliklerin saptanması ve kalp yetmezliğine bağlı klinik belirtilerin de*ğerlendirilmesi sonucunda miyokardit tanısı konabilir. Miyokardite özgü tipik EKG değişiklikleri yoktur, ama EKG incelemesinde ntim bozuklukları, ileti kusurları ve çeşitli EKG değişiklikleri miyokarditi düşündürür. Aynca kalp fil*minde kalpte büyüme, akciğerlerde sıvı birikimine bağlı dolgunluk gibi bulgu*lar görülebilir.
TEDAVİ
Miyokardit A grubu beta hemolıtik streptokokların yol açtığı akut romatiz*mal ateşin önemli bir komplikasyonu olduğundan akut romatizmal ateşe ne*den olabilen diş çürükleri ve bademcik iltihabı gibi durumlar hiç gecikmeden tedavi edilmelidir. Eskiden sık sık mi*yokardite yol açan difteri, günümüzde aşılamayla büyük ölçüde kontrol altına alınmıştır.
Miyokardit tedavisinde kalbin yü*künü azaltmak amacıyla hastanın ke*sin olarak dinlenmesi, dengeli beslen*mesi, yorgunluk ve gerilimlerden ka*çınması çok önemlidir. Kalbi yorma*mak için sık sık ve az miktarlarda ye*mek yenmelidir. Kalp yetmezliği gelişen hastalara kalp kasım güçlendirici ve idrar söktürücü ilaçlar verilir. Vü*cuttaki fazla su ve tuzun atılması kal*bin yükünü hafifletir. Tedavide kalp ritmini düzenleyici ilaçlardan da ya*rarlanılabilir.
Miyokarditli hastaların çoğu tam olarak iyileşir. Küçük bir bölümünde ise kalp kasının genişlemesi nedeniyle uzun bir sessizlik döneminden sonra kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati) ortaya çıkar.