LOKOMAT CİHAZININ SEREBRAL PALSİ DE YÜRÜME SORUNLARINDAKİ BAŞARILI SONUÇLARI
Cerebral palside 3 yaşına kadar yeterli yürüme yetisi kazanmamış çocuklar için klasik yöntemlerle yürüme paterninin refleks hareket zincirlerini üretecek bilgi paternlerinin beyinde oluşturulması yaşın ilerlemesi ile birlikte zorlaşmaktadır.
Aşağıdaki şekilde klasik yöntemlerden biri olarak hastanın vücut ağırlığı bir askı sistemi ile yürüme yetisi nispetinde dengelenmekte ve ayakları altından kayan bandlar birlikte en az iki fizyoterapistin bacak ve diz bölgesinden mekanik desteği ile yürüme paterninin beyinde oluşturulması hedeflenmekteydi. İlkel bir yöntem gibi görünmesine rağmen ülkemizde halen daha uygulanamayacak kadar da bilinmez bir metoddur.
Yürüme merkezi sinir sisteminden bacaklarımızdaki ve kalçamızdaki kasların belirli bir periyot ve güç değerinde kasılması sonucu istediğimiz tempoda ortaya çıkan otonom bir harekettir.Aşağidaki şekilde yürürken hangi kaslarımızı hangi sıra ile kullandığımızı gösteren bir animasyon yeralmaktadır. Serebral palside motor yolları kontrol eden sinir hücrelerinin kaybına bağlı olarak yürüme paterninin bacak kaslarına iletilmesinde merkez sinir sistemi kaynaklı sorunlar vardır. En temel sorunlardan biri spastisite hali beynimizden ilgili bacak kasına giden sinyallerin periventriküler bölgedeki bozulmaya bağlı olarak logaritmik bir kuvvetlendirmeye tabi tutulması ve kontrolsuz aşırı bir kasılma ile kendini gösterir. Bu da yürümeyi zorlaştıran kasın verimli ve koordine kullanımını engelleyen önemli bir etkendir.Lokomat sayesinde periventriküler alan ile beynimiz arasında iletişimi sağlayacak yan dallar yeni bağlantılar kullanılmaya mevcut bağlantılar ise gelişen yeni nöronal yollara adapte edilmeye çalışılır.
Burda anlatılan mekanik yürüme paternini günümüzde teknolojik yeniliklere paralel olarak elektromekanik aksamların içinde olduğu bilgisayar kontrollu lokomat cihazı başarabilmektedir. İlk olarak spinal cord yaralanmalı neticesi felç olarak izah edilen hastalarda başarılı sonuçları alınmaya başlandıktan sonra serebral palsili çocuklarda da yürüme tedavisinde çok başarılı olarak kullanılmaktadır.
Cerebral palside 3 yaşına kadar yeterli yürüme yetisi kazanmamış çocuklar için klasik yöntemlerle yürüme paterninin refleks hareket zincirlerini üretecek bilgi paternlerinin beyinde oluşturulması yaşın ilerlemesi ile birlikte zorlaşmaktadır.
Aşağıdaki şekilde klasik yöntemlerden biri olarak hastanın vücut ağırlığı bir askı sistemi ile yürüme yetisi nispetinde dengelenmekte ve ayakları altından kayan bandlar birlikte en az iki fizyoterapistin bacak ve diz bölgesinden mekanik desteği ile yürüme paterninin beyinde oluşturulması hedeflenmekteydi. İlkel bir yöntem gibi görünmesine rağmen ülkemizde halen daha uygulanamayacak kadar da bilinmez bir metoddur.
Yürüme merkezi sinir sisteminden bacaklarımızdaki ve kalçamızdaki kasların belirli bir periyot ve güç değerinde kasılması sonucu istediğimiz tempoda ortaya çıkan otonom bir harekettir.Aşağidaki şekilde yürürken hangi kaslarımızı hangi sıra ile kullandığımızı gösteren bir animasyon yeralmaktadır. Serebral palside motor yolları kontrol eden sinir hücrelerinin kaybına bağlı olarak yürüme paterninin bacak kaslarına iletilmesinde merkez sinir sistemi kaynaklı sorunlar vardır. En temel sorunlardan biri spastisite hali beynimizden ilgili bacak kasına giden sinyallerin periventriküler bölgedeki bozulmaya bağlı olarak logaritmik bir kuvvetlendirmeye tabi tutulması ve kontrolsuz aşırı bir kasılma ile kendini gösterir. Bu da yürümeyi zorlaştıran kasın verimli ve koordine kullanımını engelleyen önemli bir etkendir.Lokomat sayesinde periventriküler alan ile beynimiz arasında iletişimi sağlayacak yan dallar yeni bağlantılar kullanılmaya mevcut bağlantılar ise gelişen yeni nöronal yollara adapte edilmeye çalışılır.
Burda anlatılan mekanik yürüme paternini günümüzde teknolojik yeniliklere paralel olarak elektromekanik aksamların içinde olduğu bilgisayar kontrollu lokomat cihazı başarabilmektedir. İlk olarak spinal cord yaralanmalı neticesi felç olarak izah edilen hastalarda başarılı sonuçları alınmaya başlandıktan sonra serebral palsili çocuklarda da yürüme tedavisinde çok başarılı olarak kullanılmaktadır.