Buğra1
Kayıtlı Üye
HPV Nedir? Nasıl Bulaşır? Gebelikte HPV
HPV nedir?
HPV (Human Papilloma Virus) genital bölgede ve mukozalarda
enfeksiyon yapan ve condyloma acuminatum (kondiloma aküminatum ya da
kısaca kondilom) adı verilen siğil şeklinde kitlelerin oluşumuna
neden olan bir virüstür. Çoğu virüs hastalığında olduğu gibi HPV de
bir kez vücuda girdiğinde hücreler içinde yerleşir ve zaman zaman
alevlenmelere yolaçar. Bu yüzden kesin tedavisi olmayan bir hastalık
olarak kabul edilir.
Nasıl bulaşır?
HPV enfeksiyonu cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubunda yeralır.
Özellikle çok sayıda cinsel eşi olan (veya öncesinde olmuş olan)
bireyler ve bu bireylerin eşlerinde yaygındır. Virüsün bulaşması
başka bir bireyin enfekte bölgesinin (penis gibi) mukozalara (ağız
ve vajina gibi), ya da doğal olarak nemli bölgelere (anüs gibi)
temasıyla olur.
Nasıl belirti verir?
HPV bulaştıktan sonra 2-6 aylık bir kuluçka devresini takiben
genital bölgede ve/veya anüs etrafında sayıları ve büyüklükleri
değişken kondilom (siğil) adlı kitlelerin oluşmasıyla belirti verir.
Belirtiler bireysel özelliklerden oldukça etkilenir ve özellikle
erkeklerde enfeksiyon tümüyle belirtisiz seyredebilir. Kadında da
belirtisiz seyredebilir, ancak "belirtisiz" seyreden bu durumlarda
büyüteçle (kolposkopi) yapılan ayrıntılı incelemelerde dış genital
bölge, vajina ya da servikste çok ufak çaplı kitleler çoğu kadında
saptanır. Özellikle kadınlarda bazı durumlarda vajina-anüs arası
bölgeyi, anüsü ya da vajinayı tümüyle dolduran karnıbahar görünümlü
dev kitlelere de rastlamak mümkündür. Oral (ağız yoluyla) genital
seks uygulamalarında ağız mukozasında da lezyonlar ortaya çıkabilir.
Anne adaylarında dev kitleler ortaya çıktığında ve doğum kanalı
tümüyle kapandığında doğumun vajinal yolla gerçekleşmesi mümkün
olmaz. Gebelikte büyüme eğilimi gösteren bu dev lezyonların çapı
gebelikten sonra genellikle kendiliğinden önemli oranda geriler.
Kondilom lezyonlarının gebelikte neden büyüme eğilimi gösterdikleri
henüz belirlenememiştir.
Kadınlarda bazen HPV enfeksiyonunun tek belirtisi jinekolojik
muayenede papsmear incelemesinde HPV enfeksiyonuna özgü hücresel
anormallikler (koilositoz) bulunmasıdır.
Bulaştırıcılık özellikleri: HPV oldukça bulaşıcı bir virüstür ve
genital bölgedeki lezyonların mukozalar ya da genital bölgelerle
(cinsel ilişkide olduğu gibi) kısa süreli teması bile bulaşması için
yeterlidir. Genital bölge mukozasının vajina yoluyla dış ortama açık
olması nedeniyle özellikle erkekten kadına daha kolay bulaşır.
Gebelikte geçirilen enfeksiyonun önemi nedir?
Genital bölgede kondilom (siğil) oluşumuna neden olan HPV,
hücrelerin içine yerleşerek hücrenin genetik yapısını etkileyebilme
özelliğine sahip bir virüstür. HPV'nin çok sayıda alt tipi vardır.
Bu alttiplerden bazıları hücrelere olan etkileriyle hücrelerin kendi
kendine hızla ve kontrolsüzce çoğalabilen hücrelere dönüşmesine
neden olmaktadır. Hücrelerin kontrolsüzce çoğalma özelliği kazanması
ise hücrelerin bulunduğu dokuda kanser oluşumu riskini beraberinde
getirmektedir. Serviks, vagina ve vulva kanserlerinin gelişiminde
HPV'nin bu onkojen (kanser yapıcı) alttiplerinin çok önemli bir rolü
olduğu düşünülmektedir. Bu etkiler uzun vadeli etkilerdir ve ancak
onkojen etkiye sahip HPV alttipleri tarafından başlatılırlar.
Gebelik açısından HPV enfeksiyonunun önemi daha farklıdır:
Gebelik döneminden önce varolan ya da gebelikte yeni çıkan kondilom
kitlelerinin aşırı büyümesi bazen doğum kanalının tıkanmasına neden
olur ve vajinal yolla normal doğum imkansız hale gelir.
Diğer bir istenmeyen durum da bebeğin doğum eylemi esnasında doğum
kanalından geçerken kanaldaki HPV'yi kapması sonucu meydana gelir.
Virüsün bulaşması bebeğinin larinksinde (ses tellerinin bulunduğu
organ) papillomlar (ufak kitleler) oluşmasına neden olabilir.
Nasıl tanı konur?
Genital bölgedeki kitlelerin tipik görünümü tanı koymak için
yeterlidir. Şüpheli durumlarda kitlelerden biopsi alınarak tanı
koymak gerekebilir. Genital kondilomu olan kadınların komple bir
jinekolojik muayeneden geçmeleri ve bazı HPV alttiplerinin onkojen
(kanser yapıcı) özelliği nedeniyle papsmear incelemesine tabi
tutulmaları uygundur. Şüpheli durumlarda ileri inceleme için
kolposkopi (vulva, vajina ve serviksin büyüteçle incelenmesi) ve
gerekli durumlarda şüpheli bölgelerden biopsi alınması gerekebilir.
Ayrıca günümüzde HPV'nin alttiplerini belirlemek ve etkenin HPV'nin
onkojen alttipi olup olmadığını saptamak da mümkündür.
Nasıl tedavi edilir?
HPV enfeksiyonunun tedavisinde temel prensip nüksleri en aza
indirmek için kitlelerin mümkün olduğunca temizlenmesidir. Bu amaçla
virüslere etkili ilaçlar kullanılarak lokal (bölgesel) tedavi ve
büyük lezyonların koterizasyon yoluyla yakılması şeklinde tedavi
uygulanır. Gebelerde kullanılan ilaçlar gebe olmayanlarda kullanılan
ilaçlardan farklıdır.
Hatırda tutulması gereken nokta tedavinin yanlızca görünen
lezyonları ortadan kaldırmakla sınırlı olduğudur. HPV enfeksiyonu
kronik seyreder ve kitleler ortadan tümüyle kalksa da hücrelerin
içinde gizli bir şekilde yaşamını sürdüren virüsler sayesinde
bulaştırıcılık devam eder.
Gebelikte büyüyen lezyonlar doğum sonrasında belli bir süre sonra
kendiliğinden gerileyebileceklerinden enfeksiyonu gebelikte tedavi
etmeden önce doğumu beklemek de uygun olabilir. Çok büyük kitlelerde
kullanılması gereken ilaç miktarını en aza indirmek için mümkün olan
tüm kitleler lazer ya da kriyoterapi (dondurma) yöntemi ile mümkün
olduğunca küçültülür.
Genital kondilomu olan anne adaylarının hijyenlerine dikkat etmeleri
ve virüs çoğalmasına zemin sağlayan nemli ortamı yaratmamak için
genital bölgelerini kuru tutmaları önemlidir.
Gebelikte HPV varlığında nasıl bir yol izlenir?
HPV bebekte anomaliye yolaçan bir virüs değildir. Gebelikte önemi
kitlenin gebelikle beraber büyüme göstermesi ve bazı durumlarda
doğum kanalını kapatarak normal vajinal doğumu engellemesidir. Diğer
bir sorun da HPV enfeksiyonu olduğu bilinen ve vajinal doğum yapan
anne adaylarının bebeklerinde ses tellerinde papillom (kitle)
oluştuğunun saptanmış olmasıdır. Ancak HPV enfeksiyonu olan her anne
adayının sezeryanla doğum yapması gerektiği konusunda bilimsel
olarak kanıtlanmış bir gereklilik yoktur.
Korunma
HPV cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğundan bu konuda alınan
genel önlemlerin alınması HPV enfeksiyonundan korunmada tek yoldur.
Ancak HPV'nin bulaştırıcılığı o kadar yüksektir ki, şüpheli
ilişkilerde kondom kullanımı bile koruyamayabilmektedir. Cinsel
temas esnasında erkek genital bölgesinin prezervatifle korunmayan
kısımlarından kadına ya da tam tersi kadından erkeğe bulaşma söz
konusu olabilir. Bu yüzden bariz kondilom lezyonları olanlarla
ilişkiye girmemek çok önemlidir.
GEBELİKTE HPV ENFEKSİYONLARI
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubunda yeralan HPV enfeksiyonu,
genital bölgede kondilom adı verilen siğillerin oluşmasına neden
olan ve bulaşıcılığı oldukça yüksek bir virüs enfeksiyonudur.
Virüsün bazı alttiplerinin enfeksiyondan yıllar sonra genital
bölgede kansere yolaçtığından şüphelenilmektedir.
Gebelikte HPV enfeksiyonu bazen doğum kanalınıı tıkayacak büyüklükte
kitlelerin oluşmasına neden olabilmektedir. Diğer bir tehlike de
doğum esnasında bebeğe bulaşan virüsün doğmuş bebeğin ses tellerinde
papillom adı verilen kitlelerin oluşumuna neden olabilmesidir.
HPV nedir?
HPV (Human Papilloma Virus) genital bölgede ve mukozalarda
enfeksiyon yapan ve condyloma acuminatum (kondiloma aküminatum ya da
kısaca kondilom) adı verilen siğil şeklinde kitlelerin oluşumuna
neden olan bir virüstür. Çoğu virüs hastalığında olduğu gibi HPV de
bir kez vücuda girdiğinde hücreler içinde yerleşir ve zaman zaman
alevlenmelere yolaçar. Bu yüzden kesin tedavisi olmayan bir hastalık
olarak kabul edilir.
Nasıl bulaşır?
HPV enfeksiyonu cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubunda yeralır.
Özellikle çok sayıda cinsel eşi olan (veya öncesinde olmuş olan)
bireyler ve bu bireylerin eşlerinde yaygındır. Virüsün bulaşması
başka bir bireyin enfekte bölgesinin (penis gibi) mukozalara (ağız
ve vajina gibi), ya da doğal olarak nemli bölgelere (anüs gibi)
temasıyla olur.
Nasıl belirti verir?
HPV bulaştıktan sonra 2-6 aylık bir kuluçka devresini takiben
genital bölgede ve/veya anüs etrafında sayıları ve büyüklükleri
değişken kondilom (siğil) adlı kitlelerin oluşmasıyla belirti verir.
Belirtiler bireysel özelliklerden oldukça etkilenir ve özellikle
erkeklerde enfeksiyon tümüyle belirtisiz seyredebilir. Kadında da
belirtisiz seyredebilir, ancak "belirtisiz" seyreden bu durumlarda
büyüteçle (kolposkopi) yapılan ayrıntılı incelemelerde dış genital
bölge, vajina ya da servikste çok ufak çaplı kitleler çoğu kadında
saptanır. Özellikle kadınlarda bazı durumlarda vajina-anüs arası
bölgeyi, anüsü ya da vajinayı tümüyle dolduran karnıbahar görünümlü
dev kitlelere de rastlamak mümkündür. Oral (ağız yoluyla) genital
seks uygulamalarında ağız mukozasında da lezyonlar ortaya çıkabilir.
Anne adaylarında dev kitleler ortaya çıktığında ve doğum kanalı
tümüyle kapandığında doğumun vajinal yolla gerçekleşmesi mümkün
olmaz. Gebelikte büyüme eğilimi gösteren bu dev lezyonların çapı
gebelikten sonra genellikle kendiliğinden önemli oranda geriler.
Kondilom lezyonlarının gebelikte neden büyüme eğilimi gösterdikleri
henüz belirlenememiştir.
Kadınlarda bazen HPV enfeksiyonunun tek belirtisi jinekolojik
muayenede papsmear incelemesinde HPV enfeksiyonuna özgü hücresel
anormallikler (koilositoz) bulunmasıdır.
Bulaştırıcılık özellikleri: HPV oldukça bulaşıcı bir virüstür ve
genital bölgedeki lezyonların mukozalar ya da genital bölgelerle
(cinsel ilişkide olduğu gibi) kısa süreli teması bile bulaşması için
yeterlidir. Genital bölge mukozasının vajina yoluyla dış ortama açık
olması nedeniyle özellikle erkekten kadına daha kolay bulaşır.
Gebelikte geçirilen enfeksiyonun önemi nedir?
Genital bölgede kondilom (siğil) oluşumuna neden olan HPV,
hücrelerin içine yerleşerek hücrenin genetik yapısını etkileyebilme
özelliğine sahip bir virüstür. HPV'nin çok sayıda alt tipi vardır.
Bu alttiplerden bazıları hücrelere olan etkileriyle hücrelerin kendi
kendine hızla ve kontrolsüzce çoğalabilen hücrelere dönüşmesine
neden olmaktadır. Hücrelerin kontrolsüzce çoğalma özelliği kazanması
ise hücrelerin bulunduğu dokuda kanser oluşumu riskini beraberinde
getirmektedir. Serviks, vagina ve vulva kanserlerinin gelişiminde
HPV'nin bu onkojen (kanser yapıcı) alttiplerinin çok önemli bir rolü
olduğu düşünülmektedir. Bu etkiler uzun vadeli etkilerdir ve ancak
onkojen etkiye sahip HPV alttipleri tarafından başlatılırlar.
Gebelik açısından HPV enfeksiyonunun önemi daha farklıdır:
Gebelik döneminden önce varolan ya da gebelikte yeni çıkan kondilom
kitlelerinin aşırı büyümesi bazen doğum kanalının tıkanmasına neden
olur ve vajinal yolla normal doğum imkansız hale gelir.
Diğer bir istenmeyen durum da bebeğin doğum eylemi esnasında doğum
kanalından geçerken kanaldaki HPV'yi kapması sonucu meydana gelir.
Virüsün bulaşması bebeğinin larinksinde (ses tellerinin bulunduğu
organ) papillomlar (ufak kitleler) oluşmasına neden olabilir.
Nasıl tanı konur?
Genital bölgedeki kitlelerin tipik görünümü tanı koymak için
yeterlidir. Şüpheli durumlarda kitlelerden biopsi alınarak tanı
koymak gerekebilir. Genital kondilomu olan kadınların komple bir
jinekolojik muayeneden geçmeleri ve bazı HPV alttiplerinin onkojen
(kanser yapıcı) özelliği nedeniyle papsmear incelemesine tabi
tutulmaları uygundur. Şüpheli durumlarda ileri inceleme için
kolposkopi (vulva, vajina ve serviksin büyüteçle incelenmesi) ve
gerekli durumlarda şüpheli bölgelerden biopsi alınması gerekebilir.
Ayrıca günümüzde HPV'nin alttiplerini belirlemek ve etkenin HPV'nin
onkojen alttipi olup olmadığını saptamak da mümkündür.
Nasıl tedavi edilir?
HPV enfeksiyonunun tedavisinde temel prensip nüksleri en aza
indirmek için kitlelerin mümkün olduğunca temizlenmesidir. Bu amaçla
virüslere etkili ilaçlar kullanılarak lokal (bölgesel) tedavi ve
büyük lezyonların koterizasyon yoluyla yakılması şeklinde tedavi
uygulanır. Gebelerde kullanılan ilaçlar gebe olmayanlarda kullanılan
ilaçlardan farklıdır.
Hatırda tutulması gereken nokta tedavinin yanlızca görünen
lezyonları ortadan kaldırmakla sınırlı olduğudur. HPV enfeksiyonu
kronik seyreder ve kitleler ortadan tümüyle kalksa da hücrelerin
içinde gizli bir şekilde yaşamını sürdüren virüsler sayesinde
bulaştırıcılık devam eder.
Gebelikte büyüyen lezyonlar doğum sonrasında belli bir süre sonra
kendiliğinden gerileyebileceklerinden enfeksiyonu gebelikte tedavi
etmeden önce doğumu beklemek de uygun olabilir. Çok büyük kitlelerde
kullanılması gereken ilaç miktarını en aza indirmek için mümkün olan
tüm kitleler lazer ya da kriyoterapi (dondurma) yöntemi ile mümkün
olduğunca küçültülür.
Genital kondilomu olan anne adaylarının hijyenlerine dikkat etmeleri
ve virüs çoğalmasına zemin sağlayan nemli ortamı yaratmamak için
genital bölgelerini kuru tutmaları önemlidir.
Gebelikte HPV varlığında nasıl bir yol izlenir?
HPV bebekte anomaliye yolaçan bir virüs değildir. Gebelikte önemi
kitlenin gebelikle beraber büyüme göstermesi ve bazı durumlarda
doğum kanalını kapatarak normal vajinal doğumu engellemesidir. Diğer
bir sorun da HPV enfeksiyonu olduğu bilinen ve vajinal doğum yapan
anne adaylarının bebeklerinde ses tellerinde papillom (kitle)
oluştuğunun saptanmış olmasıdır. Ancak HPV enfeksiyonu olan her anne
adayının sezeryanla doğum yapması gerektiği konusunda bilimsel
olarak kanıtlanmış bir gereklilik yoktur.
Korunma
HPV cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğundan bu konuda alınan
genel önlemlerin alınması HPV enfeksiyonundan korunmada tek yoldur.
Ancak HPV'nin bulaştırıcılığı o kadar yüksektir ki, şüpheli
ilişkilerde kondom kullanımı bile koruyamayabilmektedir. Cinsel
temas esnasında erkek genital bölgesinin prezervatifle korunmayan
kısımlarından kadına ya da tam tersi kadından erkeğe bulaşma söz
konusu olabilir. Bu yüzden bariz kondilom lezyonları olanlarla
ilişkiye girmemek çok önemlidir.
GEBELİKTE HPV ENFEKSİYONLARI
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar grubunda yeralan HPV enfeksiyonu,
genital bölgede kondilom adı verilen siğillerin oluşmasına neden
olan ve bulaşıcılığı oldukça yüksek bir virüs enfeksiyonudur.
Virüsün bazı alttiplerinin enfeksiyondan yıllar sonra genital
bölgede kansere yolaçtığından şüphelenilmektedir.
Gebelikte HPV enfeksiyonu bazen doğum kanalınıı tıkayacak büyüklükte
kitlelerin oluşmasına neden olabilmektedir. Diğer bir tehlike de
doğum esnasında bebeğe bulaşan virüsün doğmuş bebeğin ses tellerinde
papillom adı verilen kitlelerin oluşumuna neden olabilmesidir.