Deliryum, demans ve amnestik bozukluklar

' Kontes.. · 16 Eyl 2010

Deliryum, demans ve amnestik bozukluklar

Organik ruhsal bozukluklar değişik etyolojik nedenlerle ortaya çıkan beynin strüktürü biyokimyası veya nörofizyolojisindeki patolojilerle karekterize psikiyatrik tablolardır.
Organik Beyin Sendromu Organik Mental Sendrom veya Organik Mental Bozukluk gibi eş anlamları bulunmaktadır. Organik Ruhsal Bozukluklar terimi DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)'te bırakılarak sınıflandırmaya yeni esaslar getirilmiş ve bu bozukluklar genel olarak üç başlık halinde toplanmıştır.
SINIFLAMA ( DSM-IV'e göre ) :
I. Deliryum Demans Amnestik Bozukluklar ve Diğer Bilişsel Bozukluklar.
II. Genel tıbbi durumların neden olduğu Mental Bozukluklar.
III. Madde Kullanımı ile İlişkili Bozukluklar.
I- A. Deliryum
aa.Genel tıbbi durumların neden olduğu deliryum
bb.Madde kullanımının yol açtığı deliryum (yoksunluk - intoksikasyon)
cc.Çoğul etyolojiye bağlı deliryum.
dd.Başka türlü adlandırılamayan deliryum.
B. Demans
aa. Alzheimer tipi demans
bb. Vasküler demans (Multi - infarkt)
cc. Diğer genel tıbbi duruma bağlı demans
(Kafa travması HIV Parkinson Huntington Pick Creutzfeldt - Jakob vb.)
dd. Madde kullanımının yol açtığı demans
(Alkol İnhalan Sedatif Hipnotik Anksiyolitik diğer).
ee. Çoğul etyolojiye bağlı demans.
f f. Başka türlü adlandırılamayan demans.
C. Amnestik Bozukluklar
aa. Genel tıbbi duruma bağlı amnestik bozukluklar
bb. Madde kullanımına bağlı amnestik bozukluklar
cc. Başka türlü adlandırılamayan amnestik bozukluklar.
D. Diğer Kognitif Bozukluklar
(Postkonküzyon vb.)

' Kontes.. · 16 Eyl 2010

---> Deliryum, demans ve amnestik bozukluklar

II. Genel Tıbbi Durumların Neden Olduğu Mental Bozukluklar
Genel tıbbi bir duruma bağlı deliryum *
Genel tıbbi bir duruma bağlı demans *
Genel tıbbi bir duruma bağlı amnestik bozukluklar*
Genel tıbbi bir duruma bağlı psikotik bozukluklar *
Genel tıbbi bir duruma bağlı duygulanım bozuklukları *
Genel tıbbi bir duruma bağlı anksiyete bozukluğu *
Genel tıbbi bir duruma bağlı cinsel işlev bozukluğu *
Genel tıbbi bir duruma bağlı uyku bozukluğu *
Genel tıbbi bir duruma bağlı katatonik bozukluk
Genel tıbbi bir duruma bağlı kişilik değişiklikleri
Genel tıbbi bir duruma bağlı başka türlü adlandırılamayan mental bozukluk
(*) İşaretli bozukluklar ana konu başlıkları altında incelenecektir (Ör:Anksiyete bozuklukları bahsinde genel tıbbi duruma bağlı anksiyete bozukluğunun incelenmesi gibi). Bu başlık altında yer alan bozukluklardan katatonik durumlarla kişilik değişikliği kısaca özetlenecektir. Üçüncü ana grup olarak sözü edilen madde kullanımına bağlı bozukluklar ise ayrı bir ders konusu olduğu için bu bölümde bahsedilmeyecektir.
DELİRYUM
Tanım:
Yaygın beyin dokusu disfonksiyonu sonucu başta bilinç olmak üzere kognitif fonksiyonlarda dalgalanmalı bozuklukla seyreden akut ya da subakut başlangıçlı bir organik ruhsal bozukluktur.
Deliryum kendi başına bir hastalık olmayıp birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilen bir sendromdur. Akut beyin sendromu akut organik psikoz akut organik reaksiyon konfüzyon mental reversibl demans reversibl serebral disfonksiyon reversibl kognitif disfonksiyon toksik ansefalopati toksik psikoz metabolik ansefalopati gibi eş anlamları mevcuttur.

' Kontes.. · 16 Eyl 2010

---> Deliryum, demans ve amnestik bozukluklar

Deliryumun Temel Özellikleri :
1. Akut ya da subakut başlangıç
2. Klinik tablonun değişken dalgalanmalı seyir göstermesi
3. Yaygın beyin dokusu disfonksiyonu
4. Reversibl olması
5. Etkili tedavi ile rezidüel patolojik değişiklikler olmaması
Deliryum İçin DSM-IV Tanı Kriterleri :
A - Dikkati belirli bir konu üzerinde yoğunlaştırma sürdürmede yetersizlikle giden bilinç bozukluğu.
B - Algı bozukluğunun ortaya çıkması ya da bilişsel değişikliklerin (bellek yönelim dil bozukluğu gibi) olması.
C - Tablonun kısa bir sürede gelişmesi (Genellikle saatler veya günler) ve gün içinde dalgalanmalar göstermesi.
D - Anamnez fizik muayene ya da laboratuvar verilerinden tablonun genel tıbbi bir durumun doğrudan etkilerine bağlı olduğunu gösteren kanıtların bulunması.
Epidemiyoloji:
Çok sık görülmesine rağmen kesin epidemiyolojik veriler yoktur. Deliryum insidansı bireysel yatkınlığa ve etyolojiye göre farklılık gösterir. 18 - 64 yaşları arasında % 0.4 55 yaş üzerinde ise % 1 civarındadır.
Genel hastanelerde 65 yaşın üzerinde yatan hastalarda görülme oranı % 10 yoğun bakım ünitelerinde % 30 yanık merkezlerinde ise % 20 civarındadır.

Deliryum Riski Taşıyan Gruplar :
1. 60 yaşından büyük hastalar
2. Çocuklar
3. Postkardiyotomili hastalar
4. Yanık hastaları
5. Daha önce beyin travması geçirmiş olanlar
6. Madde kullanım bozukluğu öyküsü olanlar.
Deliryum Oluşmasında Predispozan Faktörler :
1. Genetik yatkınlık
2. İlaç ya da alkol bağımlılığı
3. Kronik kalp akciğer karaciğer böbrek hastalıkları.
4. Ameliyatlar
5. Uyku yoksunluğu
6. Algısal yoksunluk
Etyoloji:
Intrakraniyal sebepler : Epilepsi kafa travması infeksiyonlar (menenjit ansefalit) vasküler bozukluk (kanama emboli vb.) neoplazmlar (primer metastatik).
İlaç ve toksinler : Alkol barbitüratlar sedatif - hipnotikler antihistaminik antihipertansif antineoplastik kortikosteroidler Co ve ağır metaller.
Endokrin disfonksiyonlar (hipo - hiper): Hipofiz pankreas adrenal tiroid paratiroid bozuklukları.
Sistemik ve metabolik bozukluklar :
- Karaciğer kalp böbrek hastalarına bağlı ensefalopatiler.
- Hipovitaminozlar (Tiamin Nikotinik asit B12 - Folik asit)
- Sepsis
- Postoperatif durumlar
Yukarıda da görüldüğü gibi deliryum nedenleri çok çeşitlidir. Bu nedenle yazarlar akılda kolayca kalması için nedenleri şu şekilde sistematize etmişlerdir.
alıntı

Deliryum, demans ve amnestik bozukluklar

' Kontes..

' Kontes..

' Kontes..

Gizliliğinize değer veriyoruz