CaSPeR35
Kayıtlı Üye
FORMÜLÜ
1 ml Canthacur® solüsyonda etken madde olarak %0.7 Cantharidin bulunur. Yardımcı maddeler olarak Etosel, Etoksietanol, Kastor oil, Triton X-45, Kollodion ve Aseton mevcuttur.
FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ
Farmakodinamik Özellikleri
Cantharidin’in temel etkisi, primer akantolitik özelliğinden kaynaklanır. Wart (siğil) tedavisindeki etkinliği ise akantolitik etki sonucu tümörün eksfoliasyonu nedeni ile meydana gelir. Cantharidin’in litik etkisi epidermal hücrelerin ötesine geçmez, bazal tabaka intakt olarak kalır ve cildin koryum tabakası üzerine minimal etkisi mevcuttur. Sonuç olarak topikal uygulama sonrası skar oluşumu mevcut değildir.
ENDİKASYONLARI
Canthacur®, özellikle wart’ların (siğil=verruka vulgaris) ve molloskum kontagiozum gibi epitelyal benign oluşumların topikal olarak tedavisinde kullanılır. Skar dokusunun oluşmaması nedeniyle Canthacur® özellikle kozmetik sonucun önemli olduğu alanların tedavisinde özellikle yararlıdır. Ağrısız uygulama ve herhangi bir enstrumana ihtiyaç göstermemesi Canthacur®’un çocuklarda da kolayca uygulanmasını sağlar.
KONTRENDİKASYONLARI
İçeriklerin herhangi birine karşı hassasiyeti olanlarda kontrendikedir. Canthacur®, mozaik wart’ların (siğil) tedavisinde kullanılmamalıdır.
UYARILAR/ÖNLEMLER
Canthacur® potent bir vezikülandır ve yalnızca hekim tarafından uygulanmalıdır. Hekim kendi deneyimini ve tekniğini geliştirene kadar Canthacur® tedavisi için seçilecek hastalar ve kullanılan teknik konusunda dikkat göstermelidir. Nadiren rezidüel pigmentasyon ortaya çıkabileceği için tedavi edilecek bölge dikkatli seçilmelidir. Hastanın, tedavinin etkileri ve muhtemel sonuçları konusunda bilgilendirilmesi önerilir. Gözlere yakın bölgelerde, yüzde, muköz membranlarda ve anogenital bölgede kullanılmamalıdır. Lezyon ve çevresindeki doku enflamasyonlu veya irrite ise kullanmayınız.
Diabetiklerde veya zayıf kan sirkülasyonunun olduğu hastalarda, ben’lerde, doğumsal cilt lekelerinde (birthmarks) ve malign bir nevus ile ayırıcı tanısı kesin olarak yapılmadan önce kullanılmaması önerilir. 10 cm2’den daha geniş lezyonlara, lokal toksisiteyi azaltmak ve cilt dokusunun kaybı sonucu, uygulama bölgesinde nekroz ve ülser oluşumuna engel olmak için bir kerede uygulama önerilir. Aşırı uygulama durumunda normal cilt dokusunda oluşacak blisterler ve ağrı hastanın hassasiyetine de bağlı olarak dikkatle değerlendirilmesi gereken bulgulardır. Ağrı şiddeti, ciltteki lezyonun genişliğine bağlı olarak artacağı için, hastayı yeniden tıbbi yardım almaya sevk eden önemli bir bulgudur.
Kooperasyon kuramayacak düzeyde küçük olan çocuklarda, ağrı idaresi mümkün olamayacağı için kullanılmamalıdır.
YAN ETKİLER
Küçük bir hasta gurubunda Canthacur® tedavisinden sonra annular wart geliştiği rapor edilmiştir. Bu lezyonlar yüzeyeldir ve bazı hastaların dikkatini çekse de bir sorun oluşturmaz. Tedavi, hastanın güveninin sağlanarak yeniden Canthacur® tedavisinin veya başka uygun bir tedavinin yapılmasıdır. Salisilik asid flasteri ile beraber Canthacur®’un kullanıldığı bir hastada kimyasal lenfanjitis rapor edilmiştir.
Not: Canthacur® güçlü bir vesikandır ve normal cilt veya mukoza bölgeleri ile temas ederse blisterler oluşabilir. Deri üzerine dökülürse, hemen yıkayın, alkol, aseton veya kaldırıcı bant kullanarak bölgeden ilacın uzaklaşmasını sağlayın. Ilık sabunlu su ile iyice yıkayıp durulayın. Müköz membranlara ve göze temas ederse, su ile hemen yıkayın, presipite olmuş tabakayı kaldırın, yeniden 15 dakika boyunca su ile yıkayın.
Gebelik ve laktasyonda kullanımı:
Gebelik Kategorisi: C
Gebelik ve Laktasyonda kullanımına ilişkin yapılmış kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Bu dönemde bütün ilaçların kullanımından sakınılmalıdır.
BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
Deri üzerinde irritasyon yaptığı bilinen ve derinin eksfoliasyonuna, eriteme neden olan ilaçlar veya ürünlerle ve keratolitik ilaçlarla beraber kullanılmamalıdır.
KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU
Küret kullanarak veya küret kullanmadan olmak üzere iki uygulama şekli vardır:
Metod A (küret kullanmadan): Daha önceden wart’ın (siğilin) kesilmesi veya ön tedavi uygulanması gerekmemektedir (tırnak altını tutan lezyonlarda, sıklıkla tırnak kesilerek alttaki dokuların etkilenmesine yardımcı olunur). Bir kulak çöpü veya kürdan kullanılarak Canthacur® (tek bir tabaka halinde) wart’ın (siğilin) üzerine ve 1-3 mm çevresine uygulanır. Birkaç dakika kuruması için beklenir. Geçirgen olmayan plastik bir bant ile kapatılır. Hastaya bu bandı en az 4 saat aynı şekilde muhafaza etmesi (24 saate kadar) söylenir. 24 saat içinde genellikle enflamasyonlu ve ağrılı olabilen blister oluşur. Hastanın 1-2 hafta sonra kontrole gelmesi sağlanır. Kontrolde nekrotik dokular temizlenir ve kalan herhangi bir wart (siğil) dokusu varsa aynı yöntemle tedavi tekrarlanır. Tedavinin tekrarından önce dokunun re-epitelizasyonu beklenmelidir.
Metod B (küret ile) : Metod A’daki yöntemi uygulayın. Farklı olarak hasta, lezyonun küretajından bir gün sonra kontrole çağırılmalıdır. Lokal anestezi gerekli olabilir. Bu metodun pek çok avantajı vardır. Küretajdan önce Canthacur® kullanıldığında, lezyonlu dokunun belirginliğini artırır, wart (siğil) dokusunun ayrılabilirliğini artırır ve tedavinin tekrarı nadiren gerekli olur. Hasta, gözlem için bir ay sonra geri gelmelidir (lezyon normalde 1-3 hafta içinde tamamen iyileşir). Lezyon alanı tamamen iyieşene kadar topikal antibiyotik kullanmak yararlı olabilir.
Plantar wart’lar: Kanamadan kaçınarak ve canlı dokuya zarar vermeden wart’ı (siğili) kaplayan keratin dokusunu temizleyin. Bir kulak pamuğu veya aplikatör kullanarak Canthacur®’u wartın üzerine ve çevredeki 1-3 mm genişliğindeki sağlam deri bölgesine uygulayın. Birkaç dakika kurumasını bekleyin. Geçirgen olmayan plastik bir bandaj ile kapatın. Bu şekilde bir hafta kalmasını sağlayın, sonra nekrotik materyali temizleyin. Temizlikten sonra geriye wart (siğil) dokusu kalırsa, yeniden küçük miktarda Canthacur® uygulayıp aynı şekilde bandaj ile kapatın. Geniş lezyonlar için 3 veya daha fazla uygulama gerekli olabilir. Wart’ın (siğilin) destrüksiyonu tamamlanmışsa, iyileşmiş bölge düzgün ve normal deri çizgilerini içerecek şekilde düzelir.
Ağrının idaresi: Oluşacak olan blisterin ağrılı olabileceği ancak 2-4 gün içinde geçeceği konusunda hastayı uyarın. Asetilsalisilik asit veya parasetamol gibi, kodeinli veya kodeinsiz şekilde, hafif bir anestezik gerekli olabilir. Hastaların cantharidin’e hassasiyeti değişik olabilir ve nadir vakalarda sızlama, yanma veya aşırı hassasiyet görülebilir. Ağrıyı en aza indirmek için wartın (siğilin) üzerine ince bir tabaka şeklinde Canthacur®’u uygulayın ve hastaya semptomlar başlarsa bandajı kaldırmasını ve ilgili alanı 10-15 dakika soğuk suyla yıkamasını önerin. Bu süre içinde ilacın etkisi için yeterli süre geçmiş olacaktır. Eğer acı hissi sürerse, steril tekniklere uyarak blisteri açın. Antiseptik uygulayarak alanı bandaj ile kapatın. Hastanın hassasiyeti konusunda tam fikir elde edilene kadar, ilk ziyaretlerde yalnız bir veya iki wartın (siğilin) tedavi edilmesi önerilir.
Palpebral wart’lar: Bir kürdan veya ince bir prob kullanarak Wart’ın (siğilin) bulunduğu yüzeye küçük bir miktar Canthacur® uygulayın. Film tabakasının tamamiyle kurumasını sağlayın. Çevredeki normal cilt bölgesine temasın olmamasına veya göz kapaklarının içine uygulamamaya dikkat edin. Lezyonu kapatmadan bırakın. Hasta göz kapaklarına dokunmaması gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Nekrotik materyalin kaldırılması doktor tarafından yapılmalıdır. Bölgede herhangi bir lezyon kalmışsa bir hafta-on gün içinde uygulamayı tekrar edin. Lezyonun tamamen temizlenmesinden sonra bölge iyileşene kadar orta etkili bir antibakteriyel ajanın kullanımı tavsiye edilir.
Molloskum kontagiosum: Herbir lezyonu ince bir tabaka Canthacur® ile kapatın. Bir hafta sonra yeni lezyonları veya resistan lezyonları aynı şekilde Canthacur® ile kapatın. Bu kez küçük bir oklüziv bant ile kapatılmasını sağlayın. Bu bant 6-8 saat içinde kaldırılmalıdır.
DOZ AŞIMI
Canthacur® güçlü bir vesikandır ve hem lezyonlu bölgede hem normal cilt veya mukoza bölgelerinde önerilen miktardan fazla uygulandığında blisterler ve ülser oluşabilir.
1 ml Canthacur® solüsyonda etken madde olarak %0.7 Cantharidin bulunur. Yardımcı maddeler olarak Etosel, Etoksietanol, Kastor oil, Triton X-45, Kollodion ve Aseton mevcuttur.
FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ
Farmakodinamik Özellikleri
Cantharidin’in temel etkisi, primer akantolitik özelliğinden kaynaklanır. Wart (siğil) tedavisindeki etkinliği ise akantolitik etki sonucu tümörün eksfoliasyonu nedeni ile meydana gelir. Cantharidin’in litik etkisi epidermal hücrelerin ötesine geçmez, bazal tabaka intakt olarak kalır ve cildin koryum tabakası üzerine minimal etkisi mevcuttur. Sonuç olarak topikal uygulama sonrası skar oluşumu mevcut değildir.
ENDİKASYONLARI
Canthacur®, özellikle wart’ların (siğil=verruka vulgaris) ve molloskum kontagiozum gibi epitelyal benign oluşumların topikal olarak tedavisinde kullanılır. Skar dokusunun oluşmaması nedeniyle Canthacur® özellikle kozmetik sonucun önemli olduğu alanların tedavisinde özellikle yararlıdır. Ağrısız uygulama ve herhangi bir enstrumana ihtiyaç göstermemesi Canthacur®’un çocuklarda da kolayca uygulanmasını sağlar.
KONTRENDİKASYONLARI
İçeriklerin herhangi birine karşı hassasiyeti olanlarda kontrendikedir. Canthacur®, mozaik wart’ların (siğil) tedavisinde kullanılmamalıdır.
UYARILAR/ÖNLEMLER
Canthacur® potent bir vezikülandır ve yalnızca hekim tarafından uygulanmalıdır. Hekim kendi deneyimini ve tekniğini geliştirene kadar Canthacur® tedavisi için seçilecek hastalar ve kullanılan teknik konusunda dikkat göstermelidir. Nadiren rezidüel pigmentasyon ortaya çıkabileceği için tedavi edilecek bölge dikkatli seçilmelidir. Hastanın, tedavinin etkileri ve muhtemel sonuçları konusunda bilgilendirilmesi önerilir. Gözlere yakın bölgelerde, yüzde, muköz membranlarda ve anogenital bölgede kullanılmamalıdır. Lezyon ve çevresindeki doku enflamasyonlu veya irrite ise kullanmayınız.
Diabetiklerde veya zayıf kan sirkülasyonunun olduğu hastalarda, ben’lerde, doğumsal cilt lekelerinde (birthmarks) ve malign bir nevus ile ayırıcı tanısı kesin olarak yapılmadan önce kullanılmaması önerilir. 10 cm2’den daha geniş lezyonlara, lokal toksisiteyi azaltmak ve cilt dokusunun kaybı sonucu, uygulama bölgesinde nekroz ve ülser oluşumuna engel olmak için bir kerede uygulama önerilir. Aşırı uygulama durumunda normal cilt dokusunda oluşacak blisterler ve ağrı hastanın hassasiyetine de bağlı olarak dikkatle değerlendirilmesi gereken bulgulardır. Ağrı şiddeti, ciltteki lezyonun genişliğine bağlı olarak artacağı için, hastayı yeniden tıbbi yardım almaya sevk eden önemli bir bulgudur.
Kooperasyon kuramayacak düzeyde küçük olan çocuklarda, ağrı idaresi mümkün olamayacağı için kullanılmamalıdır.
YAN ETKİLER
Küçük bir hasta gurubunda Canthacur® tedavisinden sonra annular wart geliştiği rapor edilmiştir. Bu lezyonlar yüzeyeldir ve bazı hastaların dikkatini çekse de bir sorun oluşturmaz. Tedavi, hastanın güveninin sağlanarak yeniden Canthacur® tedavisinin veya başka uygun bir tedavinin yapılmasıdır. Salisilik asid flasteri ile beraber Canthacur®’un kullanıldığı bir hastada kimyasal lenfanjitis rapor edilmiştir.
Not: Canthacur® güçlü bir vesikandır ve normal cilt veya mukoza bölgeleri ile temas ederse blisterler oluşabilir. Deri üzerine dökülürse, hemen yıkayın, alkol, aseton veya kaldırıcı bant kullanarak bölgeden ilacın uzaklaşmasını sağlayın. Ilık sabunlu su ile iyice yıkayıp durulayın. Müköz membranlara ve göze temas ederse, su ile hemen yıkayın, presipite olmuş tabakayı kaldırın, yeniden 15 dakika boyunca su ile yıkayın.
Gebelik ve laktasyonda kullanımı:
Gebelik Kategorisi: C
Gebelik ve Laktasyonda kullanımına ilişkin yapılmış kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Bu dönemde bütün ilaçların kullanımından sakınılmalıdır.
BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
Deri üzerinde irritasyon yaptığı bilinen ve derinin eksfoliasyonuna, eriteme neden olan ilaçlar veya ürünlerle ve keratolitik ilaçlarla beraber kullanılmamalıdır.
KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU
Küret kullanarak veya küret kullanmadan olmak üzere iki uygulama şekli vardır:
Metod A (küret kullanmadan): Daha önceden wart’ın (siğilin) kesilmesi veya ön tedavi uygulanması gerekmemektedir (tırnak altını tutan lezyonlarda, sıklıkla tırnak kesilerek alttaki dokuların etkilenmesine yardımcı olunur). Bir kulak çöpü veya kürdan kullanılarak Canthacur® (tek bir tabaka halinde) wart’ın (siğilin) üzerine ve 1-3 mm çevresine uygulanır. Birkaç dakika kuruması için beklenir. Geçirgen olmayan plastik bir bant ile kapatılır. Hastaya bu bandı en az 4 saat aynı şekilde muhafaza etmesi (24 saate kadar) söylenir. 24 saat içinde genellikle enflamasyonlu ve ağrılı olabilen blister oluşur. Hastanın 1-2 hafta sonra kontrole gelmesi sağlanır. Kontrolde nekrotik dokular temizlenir ve kalan herhangi bir wart (siğil) dokusu varsa aynı yöntemle tedavi tekrarlanır. Tedavinin tekrarından önce dokunun re-epitelizasyonu beklenmelidir.
Metod B (küret ile) : Metod A’daki yöntemi uygulayın. Farklı olarak hasta, lezyonun küretajından bir gün sonra kontrole çağırılmalıdır. Lokal anestezi gerekli olabilir. Bu metodun pek çok avantajı vardır. Küretajdan önce Canthacur® kullanıldığında, lezyonlu dokunun belirginliğini artırır, wart (siğil) dokusunun ayrılabilirliğini artırır ve tedavinin tekrarı nadiren gerekli olur. Hasta, gözlem için bir ay sonra geri gelmelidir (lezyon normalde 1-3 hafta içinde tamamen iyileşir). Lezyon alanı tamamen iyieşene kadar topikal antibiyotik kullanmak yararlı olabilir.
Plantar wart’lar: Kanamadan kaçınarak ve canlı dokuya zarar vermeden wart’ı (siğili) kaplayan keratin dokusunu temizleyin. Bir kulak pamuğu veya aplikatör kullanarak Canthacur®’u wartın üzerine ve çevredeki 1-3 mm genişliğindeki sağlam deri bölgesine uygulayın. Birkaç dakika kurumasını bekleyin. Geçirgen olmayan plastik bir bandaj ile kapatın. Bu şekilde bir hafta kalmasını sağlayın, sonra nekrotik materyali temizleyin. Temizlikten sonra geriye wart (siğil) dokusu kalırsa, yeniden küçük miktarda Canthacur® uygulayıp aynı şekilde bandaj ile kapatın. Geniş lezyonlar için 3 veya daha fazla uygulama gerekli olabilir. Wart’ın (siğilin) destrüksiyonu tamamlanmışsa, iyileşmiş bölge düzgün ve normal deri çizgilerini içerecek şekilde düzelir.
Ağrının idaresi: Oluşacak olan blisterin ağrılı olabileceği ancak 2-4 gün içinde geçeceği konusunda hastayı uyarın. Asetilsalisilik asit veya parasetamol gibi, kodeinli veya kodeinsiz şekilde, hafif bir anestezik gerekli olabilir. Hastaların cantharidin’e hassasiyeti değişik olabilir ve nadir vakalarda sızlama, yanma veya aşırı hassasiyet görülebilir. Ağrıyı en aza indirmek için wartın (siğilin) üzerine ince bir tabaka şeklinde Canthacur®’u uygulayın ve hastaya semptomlar başlarsa bandajı kaldırmasını ve ilgili alanı 10-15 dakika soğuk suyla yıkamasını önerin. Bu süre içinde ilacın etkisi için yeterli süre geçmiş olacaktır. Eğer acı hissi sürerse, steril tekniklere uyarak blisteri açın. Antiseptik uygulayarak alanı bandaj ile kapatın. Hastanın hassasiyeti konusunda tam fikir elde edilene kadar, ilk ziyaretlerde yalnız bir veya iki wartın (siğilin) tedavi edilmesi önerilir.
Palpebral wart’lar: Bir kürdan veya ince bir prob kullanarak Wart’ın (siğilin) bulunduğu yüzeye küçük bir miktar Canthacur® uygulayın. Film tabakasının tamamiyle kurumasını sağlayın. Çevredeki normal cilt bölgesine temasın olmamasına veya göz kapaklarının içine uygulamamaya dikkat edin. Lezyonu kapatmadan bırakın. Hasta göz kapaklarına dokunmaması gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Nekrotik materyalin kaldırılması doktor tarafından yapılmalıdır. Bölgede herhangi bir lezyon kalmışsa bir hafta-on gün içinde uygulamayı tekrar edin. Lezyonun tamamen temizlenmesinden sonra bölge iyileşene kadar orta etkili bir antibakteriyel ajanın kullanımı tavsiye edilir.
Molloskum kontagiosum: Herbir lezyonu ince bir tabaka Canthacur® ile kapatın. Bir hafta sonra yeni lezyonları veya resistan lezyonları aynı şekilde Canthacur® ile kapatın. Bu kez küçük bir oklüziv bant ile kapatılmasını sağlayın. Bu bant 6-8 saat içinde kaldırılmalıdır.
DOZ AŞIMI
Canthacur® güçlü bir vesikandır ve hem lezyonlu bölgede hem normal cilt veya mukoza bölgelerinde önerilen miktardan fazla uygulandığında blisterler ve ülser oluşabilir.